Se trata de femenino de 10 meses de edad , traída a consulta por la
madre, cuenta con los siguientes antecedentes: producto de la G 1, embarazo con preeclampsia por lo que nace vía
abdominal a las 37 SDG con peso al nacer de 2.455kg, talla 50cm, apgar de 9,
egresada sin complicaciones. Se le realiza tamiz neonatal el cual se reporta
sin alteraciones. No fue alimentada al seno materno. Esquema de inmunizaciones
al corriente. Es traída a revisión general, comenta la madre ingesta de
alimentos adecuada, ya se encuentra con frutas, verduras, pollo en papillas. La
refiere asintomática. EF. Talla 75cm, peso 6.7kg, PC 35, PA 44, PT 46, FC 128, FR 32, temp.
37C .
Alerta, bien hidratada, adecuada coloración tegumentaria, cavidad oral con
incisivos 4, campos pulmonares bien ventilados, sin agregados, ruidos cardiacos
de buen tono e intensidad, abdomen blando, depresible, con peristalsis
normoactiva, extremidades con llenado capilar inmediato y pulsos normales. Ortolani negativo. Genitales femeninos.
Eritema en zona del pañal. Desarrollo psicomotor: se sienta sola, se para con
apoyo, pasa objetos de una mano a otra, dice monosílabos y llora ante la
ausencia de los padres.
Preguntas.
1- ¿Qué diagnósticos establece en la paciente?
2- ¿Qué factores de riesgo identifica en los
antecedentes perinatales?
3- Según el esquema de vacunación, ¿Cuáles son las
vacunas que ya debe de tener esta paciente anotadas en su cartilla de
vacunación y a que edad debieron de ser registradas?
4- ¿Qué nos puede decir en relación al estado
nutricional de la paciente?
5- ¿Cuál es la alimentación que le recomienda a la
madre para una adecuada nutrición de la paciente?
6- ¿Qué tipo de actividades dentro del desarrollo
psicomotor acorde a la edad de la paciente ya debe de estar realizando?
7- La madre le pregunta si ya puede usar andadera
su hija ¿qué le contestaría y por qué?
8- ¿Qué actividades le recomienda a la madre para
realizar en la paciente como parte de su estimulación temprana?
9- ¿Cómo llevaría a cabo la vigilancia del
crecimiento y desarrollo de esta paciente?
10- ¿Cuántas consultas y en qué intervalos de
tiempo establecería en esta paciente para la vigilancia de su nutrición,
crecimiento y desarrollo?
11- ¿Qué criterios de referencia son indicativos
para valoración en segundo nivel en los menores de 5 años?
12- Mencione 5 datos de alarma neurológica que
usted puede identificar a cualquier edad en los pacientes menores de 5 años y
que son motivo de envío a segundo nivel.
