Masculino de 55 años de edad, con los siguientes antecedentes: hermano
menor finado por cáncer gástrico, padre alcohólico con cirrosis hepática, madre
hipertensa. Ocupación oficinista del gobierno. Alimentación en vía pública
(comida rápida: tamales, tacos, hamburguesas), ingesta de café diariamente
desde los 30 años de edad. Alcoholismo quincenal con tequila y vino llegando a
la embriaguez. Tabaquismo desde los 20 años de edad, a razón de 3 cigarros de
forma inicial, desde hace 25 años 6 cigarros al día. Niega alérgicos o
crónicos. Refiere inicia su padecimiento actual hace un mes y medio con “dolor
en la boca del estómago” sic, el cual de forma inicial era 2 a 3 veces por semana pero
desde hace 3 semanas es de forma diaria, sin relación con la ingesta de alimentos,
se acompaña de estado nauseoso sin llegar al vómito, y distensión abdominal con
eructos de forma esporádica, refiere acudir por aumento de sintomatología con
la ingesta de ácido acetilsalicílico, el cual ingiere desde hace 2 años por
cefalea occipital que se irradia a cuello y hombros de forma intermitente. EF
Peso 91kg, talla 1.68cm, TA 140/90, FC 88, FR 20, Temp. 37C , Dxtx 124. Masculino de
edad cronológica mayor a la biológica, ansioso, con rubicundez facial, facies
de dolor, con adecuada coloración tegumentaria, faringe hiperémica una cruz,
cuello con contractura muscular, movilidad conservada, campos pulmonares bien
ventilados sin sibilancias ni estertores, ruidos cardiacos de buen tono e
intensidad, abdomen globoso por panículo adiposo, sin hiperestesia ni
hiperbaralgesia, doloroso en epigastrio y en hipocondrio izquierdo, timpánico,
peristalsis normoactiva. Sin datos de irritación peritoneal. Extremidades con
pulsos normales, llenado capilar inmediato, sin edema, con varicosidades en
pies y tercio distal de piernas.
Preguntas.
1- ¿Qué diagnóstico establece?
2- ¿Qué factores de riesgo identifica en este
paciente?
3- ¿Le solicitaría al paciente alguna prueba
diagnóstica? Si su respuesta es afirmativa ¿Cuál?
4- ¿Qué manejo farmacológico prescribiría al paciente?
5- ¿Cuál sería su manejo no farmacológico?
6- ¿Cuál sería el seguimiento en este paciente?
7- Si el paciente persistiera con síntomas ¿qué
manejo establecería?
8- Al paciente se le realiza toma de biopsia que
reporta infección por Helicobacter pylori, ¿qué tratamiento le indicaría y por
cuánto tiempo?
9- ¿Cómo podría corroborar que se erradicó la
infección?
10- ¿Qué datos de alarma en dispepsia identifica en
el paciente?
11- En dispepsia funcional ¿cuáles son los
criterios de envío a segundo nivel de atención?
